«Любовь» на языке собак: инновационные методы МРТ помогают выявить причины эпилепсии у собак

Собачья эпилепсия – весьма распространенный неврологический недуг, который диагностируется приблизительно у каждой двадцать пятой собаки [1]. Сопровождающие ее эпиприступы мучительны для самого животного и заставляют страдать хозяина, который не знает, чем помочь четвероногому другу. До недавнего времени диагностика этого заболевания была довольно сложной задачей, так как травмы головы, опухоли головного мозга и ряд цереброваскулярных заболеваний провоцируют приступы, идентичные судорогам при идиопатической эпилепсии, которая является генетическим заболеванием.

Но времена меняются. Сегодня большинство владельцев собак заботятся о здоровье своих питомцев и, столкнувшись с эпиприступом у животного, чаще обращаются в ветеринарную клинику для обследования и лечения. Растет и число ветеринарных центров, оснащенных необходимыми для постановки правильного диагноза современными магнитно-резонансными томографами (МРТ). МР-сканеры пришли в ветеринарию из «человеческой медицины», поэтому методики проведения МР-исследований для диагностики эпилепсии и других неврологических заболеваний, поражающих домашних любимцев, используются те же, что и в обычных человеческих больницах.

Возьмем, к примеру, одну из клиник на юге испанской провинции Валенсии на Средиземноморском побережье, входящую в европейскую сеть ветеринарных клиник AniCura [2]. Здесь ежегодно оказывают помощь около 5 000 животных. Ветеринары клиники используют аппарат МРТ производства GE Healthcare для визуализации головного и спинного мозга собак: с помощью такого обследования можно диагностировать опухоли, инсульты и другие заболевания, вызывающие эпилептические приступы. По своим возможностям, этот томограф значительно превосходит обычные МР-сканнеры, используемые во многих ветклиниках Испании: он оснащен более мощными магнитами и новым программным обеспечением. Это позволяет ветеринарам использовать в своей работе новые методы, теперь они могут оптимизировать последовательность и силу магнитных импульсов, чтобы проводить обследование гораздо быстрее, получая при этом изображения с высокой степенью детализации и четкости.

Точно такие же томографы можно увидеть и в радиологических отделениях крупных медицинских центров в Валенсии, где оказывают помощь людям. Серхио Роденас, невролог из ветклиники AniСura, говорит, что современный томограф с инновационным программным обеспечением поможет в лечении любимых собак валенсийцев: «Он позволяет диагностировать заболевания на самых ранних стадиях, о чем раньше мы не могли и мечтать».

Если вы с заболевшим питомцем когда-нибудь посещали ветеринара, то знаете, что зачастую обследование начинается с радиологического отделения. «Мы проводим исследования и ставим диагноз точно так же, как это происходит у людей: рентген, УЗИ, компьютерная томография или МРТ», – говорит Серхио. В медицине врачи используют МРТ для получения изображений широкого спектра анатомических структур: головного и спинного мозга, костей и суставов, молочных желез, сердца и кровеносных сосудов, а также внутренних органов. Но в ветеринарии такие методы диагностики используют нечасто – отчасти потому, что это довольно дорогостоящее обследование. «Могу предположить, что от 90 до 95 % МР-обследований в ветеринарии – это сканирование головного или спинного мозга», – отмечает ветеринар.

Ветеринары AniCura обычно проводят МРТ животных под наркозом: для получения достоверных результатов важно, чтобы во время сканирования собака оставалась неподвижной. К счастью, процедура не занимает много времени. МРТ, установленный в клинике AniCura, принципиально отличается от традиционно используемых в ветклиниках томографов: его мощный магнит обеспечивает стабильное магнитное поле внутри тоннеля аппарата. Атомы водорода, содержащиеся в клетках тканей, «отзываются» на воздействие магнитного поля, генерируя сигнал, распознаваемый аппаратом. Затем с помощью программного обеспечения из миллионов точек создаются подробные МР-изображения. «Качество изображений [полученных с помощью высокопольного сканера] значительно выше [чем у обычных томографов]», – объясняет Серхио.

Высокая контрастность, помогающая различать множество оттенков серого на получаемых изображениях, позволяет ветеринарам обнаружить признаки заболеваний и травм головного и спинного мозга, включая опухоли, подозрительные воспаления и ишемические нарушения. Серхио говорит, что некоторые из способных вызывать судороги патологий часто остаются незамеченными при КТ или рентгеновском исследовании, и МРТ на сегодняшний день – самый чувствительный метод визуализации мягких тканей и неврологических структур.

Для диагностики, в зависимости от стоящих перед специалистом задач, используются разные виды МР-исследований – они проводятся с изменением силы, длительности и угла магнитных импульсов. «Ни один из этих методов не является инвазивным, – говорит Роденас, – при этом они позволяют поставить диагноз на ранней стадии». Например, перфузионно-взвешенная МРТ дает ветеринарам представление о том, как кровь движется по тканям; МР-спектроскопия позволяет получить информацию о метаболизме клеток и применяется в качестве инструмента для дифференциальной диагностики поражений головного мозга, в том числе опухолей разных типов; диффузионная МРТ фиксирует движение молекул воды в тканях, что помогает ветеринарам в диагностике инсульта или определении характера опухоли.

По словам Роденаса, эти методы повышают уверенность клиницистов в точности диагностики опухолей. «По результатам МР-обследования мы можем [порекомендовать] сделать биопсию или операцию». Также валенсийские ветеринары на основании анализа изображений могут определить, что собака перенесла инсульт, и дать владельцу более точный прогноз состояния животного.

Конечно, случается, что МР-исследования не выявляют какой-либо патологии, и в этом случае ветеринары могут диагностировать идиопатическую эпилепсию и прописать животному курс противоэпилептических препаратов. Такой диагноз скорее всего расстроит владельца собаки, но хозяин будет уверен, что сделал для своего питомца всё возможное.

МРТ производства GE Healthcare можно использовать и для диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе эмболии, воспаления и ушиба спинного мозга. Роденас говорит, что в ветеринарии имеют значение даже мельчайшие детали: контингент пациентов ветклиник крайне широк и своим разнообразием привносит в работу специалистов определенные сложности. Если люди мало отличаются друг от друга генетически, то собачий мир насчитывает сотни самых разнообразных пород. «Вес собаки варьируется от одного килограмма до восьмидесяти», – поясняет Роденас.

Методы МРТ-диагностики в ветеринарии предназначены не только для собак, они подходят и для обследования кошек. «Кошачья» дифференциальная диагностика отличается от дифференциальной диагностики собак – кошки чаще заболевают энцефалитом и больше подвержены опухолям головного мозга, объясняет Роденас и добавляет, что ему приходилось делать МРТ даже кроликам: «Они могут страдать отитом [воспалением уха], энцефалитом или цереброваскулярными проблемами».

Роденас надеется, что магнитно-резонансная томография станет обычным явлением в ветеринарных клиниках Испании, ведь в последнее время в стране значительно выросло количество домашних животных, и любому из них может потребоваться квалифицированная ветеринарная помощь. [3] «[МРТ] используется в Испании не очень широко из-за недостатка информации, – поясняет он. – Но многие люди безмерно любят своих питомцев».

Оригинал истории опубликован во внутреннем блоге GE Healthcare.

Д-р Сердхио Роденас не имеет никаких контрактных обязательств по отношению к GE Healthcare, кроме того, что он является конечным пользователем медицинского устройства GE.

Приведенные выше высказывания, сделанные пользователем оборудования GE, основаны на его собственном мнении и результатах, достигнутых в конкретном учреждении. В этих материалах не делается никаких диагностических выводов. Все клинические диагнозы должны быть поставлены медицинским специалистом.

 [1] Судороги и эпилепсия у собак, https://www.bluecross.org.uk/pet-advice/epilepsy-and-seizures-dogs.

[2] Ветеринарная больница AniСura, Южная Валенсия, юг https://hvvalenciasur.com/.

[3] Поскольку все больше испанцев живут в одиночестве, количество домашних животных в городах стремительно растет: https://english.elpais.com/elpais/2019/05/22/inenglish/1558512182_011864.html.